3月10日,记者从省人社厅获悉,今年,我省将全面推开城镇居民大病保险工作,所有市全面启动实施城镇居民大病保险制度。
省人社厅要求,在推进工作中,各市首先需坚持低水平起步,合理确定大病保险筹资水平。要在确保基本医疗保险基金收支平衡、略有节余的前提下,按照低水平起步原则,利用结余基金合理筹集大病保险资金;结余不足或无结余的可在基本医疗保险基金筹集时统一安排,统筹考虑。其次,缩小城乡差异,合理确定城镇起付标准。各市要合理设定城镇居民大病起付标准,防止城乡居民之间不一致导致的不平衡,还要避免过高使受益面窄,或过低使基金压力增大。第三,根据基金承受能力,合理确定支付范围。有条件的市可适当放宽重特大疾病住院或门诊支付范围边界,防止因支付范围过窄出现医疗负担较重问题,也要防止支付范围过宽使基金出现风险。第四,探索建立复合式支付制度,兼顾困难群体负担能力。各市要探索按病种、分级别、分额度等相结合的支付办法,既要保障大病患者到较高级别医院就诊需求,又要考虑常见病、多发病患者累计医疗费用负担重的问题,还要面向困难群体倾斜政策。通过支付制度的调节作用鼓励患者合理就医,逐步形成分级医疗、双向转诊、急慢分治的就医格局。此外,省人社厅还要求,执行全省统一规范经办流程,建立健全相关信息系统,在确保基本医疗保险信息安全的情况下,做好与商业保险公司的业务对接,为参保人员提供即时结算服务。

为完善我市城乡居民大病保险制度,健全多层次医疗保障体系,切实减轻城乡居民高额医疗费用负担,有效缓解因病致贫、因病返贫问题,根据《国务院办公厅关于全面实施城乡居民大病保险的意见》精神和《省人民政府办公厅关于进一步做好城乡居民大病保险工作的通知》要求,结合我市实际,制定本实施方案。

广东完善城乡大病保险实施办法公开征求意见,将进一步扩大保障范围全体职工参保人可享大病险

在重点保障住院和门诊特大病医疗待遇的基础上,今年,我省将建立参保居民普通门诊费用统筹机制,并考虑逐步将常见病、多发病门诊医疗费用纳入医保基金支付范围。
人社部负责人昨日表示,城镇居民医保和新农合制度要从重点保障住院、大病费用起步,逐步向门诊小病延伸,将常见病、多发病等普通门诊纳入基本医疗保险支付范围。
记者从省人社厅了解到,目前我省各地城镇基本医疗保险均以保障住院和门诊特大病为主,普通门诊医疗费用基本上未实现统筹,统筹基金的起付标准与个人自付比例较高,而住院、门诊特大病的支付比例和最高支付限额却不高。
为此,今年我省将积极推行普通门诊费用统筹办法,稳步提高参保人员待遇水平,扩大医保受益面,从低水平起步,逐步将常见病、多发病门诊医疗费用纳入到医保基金支付范围。按照规定,普通门诊费用统筹可以单独设立起付标准、支付比例和最高支付限额,从群众反映负担较重的多发病、慢性病做起,以较低成本实现门诊医疗费用的社会共济,从而减轻慢性病患者费用负担,形成“小病在社区、大病进医院”的就医格局。同时,依托社区卫生服务机构和基层医疗服务机构,方便参保人员就医,探索按人头付费等费用结算管理方式,降低医疗成本。另外,还将实行参保居民在社区就医降低起付标准并提高支付比例、减免挂号费与诊疗费等优惠政策。

  近日,南方日报记者从广东省人力资源和社会保障厅了解到,《广东省完善城乡大病保险的实施意见(征求意见稿)》(下称《意见》)正向社会公开征集意见。从即日起至6月18日,公众可登录省人社厅网站在线提出意见,或将书面意见函寄“广州市教育路88号广东省人力资源和社会保障厅医疗保险处”,并在信函外注明“征求意见”。

一、参保对象

近日,南方日报记者从广东省人力资源和社会保障厅了解到,《广东省完善城乡大病保险的实施意见正向社会公开征集意见。从即日起至6月18日,公众可登录省人社厅网站在线提出意见,或将书面意见函寄“广州市教育路88号广东省人力资源和社会保障厅医疗保险处”,并在信函外注明“征求意见”。

  根据《意见》,职工和城乡居民的大病保险将合二为一,统一筹资标准,共同提高待遇水平。

大病保险的参保对象为:参加我市城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的人员。

根据《意见》,职工和城乡居民的大病保险将合二为一,统一筹资标准,共同提高待遇水平。

  亮点12017年大病保险“全覆盖”

二、保障范围

亮点1 2017年大病保险“全覆盖”

  《意见》的亮点之一,就是将大病保险的保障对象由城乡居民参保人,扩大到全体职工。到2017年,广东将建立完善覆盖全体职工和城乡居民的大病保险制度。

大病保险严格执行湖北省城镇居民医保和新农合药品目录,诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准目录。参保居民患病住院和特殊慢性病门诊治疗所发生的高额医疗费用,经城镇居民医保或新农合按规定支付后,个人年度累计负担的政策范围内的医疗费用超过大病保险起付标准以上的部分,由大病保险给予补偿。

《意见》的亮点之一,就是将大病保险的保障对象由城乡居民参保人,扩大到全体职工。到2017年,广东将建立完善覆盖全体职工和城乡居民的大病保险制度。

  早在2013年,广东省政府就印发了《开展城乡居民大病保险工作实施方案(试行)》,明确大病保险的保障对象为城乡居民医保的参保人员。此次《意见》将全体职工参保人纳入大病保险保障范围,并提出整合职工和城乡居民大病保险政策,统一筹资标准、待遇水平、招标承办、服务管理和信息系统,强调了各项医疗保障制度之间的衔接,以形成保障合力,共同发挥托底保障功能。

三、筹资机制

早在2013年,广东省政府就印发了《开展城乡居民大病保险工作实施方案》,明确大病保险的保障对象为城乡居民医保的参保人员。此次《意见》将全体职工参保人纳入大病保险保障范围,并提出整合职工和城乡居民大病保险政策,统一筹资标准、待遇水平、招标承办、服务管理和信息系统,强调了各项医疗保障制度之间的衔接,以形成保障合力,共同发挥托底保障功能。

  亮点2保险支付比例不低于50%

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